植體系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的莫氏錐度設(shè)計(jì)

在植體系統(tǒng)設(shè)計(jì)中通常采用莫氏錐度設(shè)計(jì)，那么到底什么是莫氏錐度設(shè)計(jì)？莫氏錐度的作用是什么？怎樣才能實(shí)現(xiàn)真正的莫氏錐度效果呢？

種植體和基臺(tái)的連接方式分為內(nèi)連接和外連接兩種方式。內(nèi)連接是基臺(tái)深入植體內(nèi)依靠相應(yīng)的設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)抗旋轉(zhuǎn)功能，達(dá)到基臺(tái)固位，抗剪切，定位等作用，也是目前絕大多數(shù)種植體系統(tǒng)采用的連接方式。莫氏錐度連接是基臺(tái)內(nèi)連接的一種方式，依靠植體和基臺(tái)相對應(yīng)部分錐度壁產(chǎn)生的機(jī)械摩擦力固位，達(dá)到冷焊的效果，是目前種植體和基臺(tái)連接的最佳選擇。

莫氏錐度主要作用是：第一，采用莫氏錐度連接的種植系統(tǒng)微生物封閉性良好，能夠消除種植體－基臺(tái)界面存在的微間隙，因此避免了微生物在種植體－基臺(tái)界面處聚集。第二，莫氏錐度連接使植體與基臺(tái)之間具有較強(qiáng)的機(jī)械穩(wěn)定性，降低基臺(tái)的微動(dòng)，從而避免螺絲、基臺(tái)松動(dòng)。因此，采用種植體－基臺(tái)莫氏錐度連接設(shè)計(jì)，能夠有效減少微間隙和微動(dòng)，從而減少種植體周圍邊緣骨吸收，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了種植修復(fù)長期的穩(wěn)定性。

那么莫氏錐度的冷焊效果是如何實(shí)現(xiàn)的呢？實(shí)際上，莫氏錐度的冷焊效果主要依靠兩方面因素實(shí)現(xiàn)－莫氏錐度的角度設(shè)計(jì)和植體與基臺(tái)連接部分的機(jī)械加工精度。

1. 目前市場上宣傳自己采用莫氏錐度連接的植體系統(tǒng)不少，有些產(chǎn)品宣傳的11度只能稱之為11度錐度，而不能稱之為莫氏錐度，實(shí)現(xiàn)不了莫氏錐度的冷焊效果。真正的莫氏錐度對應(yīng)的角度為是3-8度，只有在這個(gè)角度區(qū)間內(nèi)才能夠?qū)崿F(xiàn)冷焊效果。

2. 除了莫氏錐度的角度設(shè)計(jì)外，植體和基臺(tái)之間的錐度差是另一個(gè)重要的因素。理想的情況是植體和基臺(tái)的錐度差為零。右圖顯示是種植體和基臺(tái)錐度差：圖中b部分顯示如果基臺(tái)相應(yīng)部分的錐度小于植體對應(yīng)部分的錐度，基臺(tái)和植體之間會(huì)產(chǎn)生間隙，造成細(xì)菌的聚集及微滲漏，進(jìn)而產(chǎn)生植體冠端骨吸收。而如果基臺(tái)相應(yīng)部分的錐度大于植體對應(yīng)部分的錐度，即形成了圖a部分的Δα錐度差，基臺(tái)受力時(shí)會(huì)增加對周圍骨質(zhì)的壓力，造成骨吸收風(fēng)險(xiǎn)增加。所以在加工過程中，精密度越高，這個(gè)錐度差越小，微動(dòng)越小，冷焊效果也越理想。這對生產(chǎn)廠家的機(jī)械加工能力要求是非常高的，只有少數(shù)公司能夠制作出如此高精度的產(chǎn)品。

圖1

例如：來自意大利C－Tech公司的EL種植體系統(tǒng)正是這方面的佼佼者。產(chǎn)品的設(shè)計(jì)集合了德國法蘭克福大學(xué)以及歐洲多位種植專家的方案，采用了5度莫氏錐度的設(shè)計(jì)（圖2），可以達(dá)到增加30％的抗旋扭力的效果。先進(jìn)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)需要精密的加工工藝實(shí)現(xiàn)，二者缺一不可。優(yōu)越的機(jī)械加工精度也是C－Tech公司的優(yōu)勢。

圖2

種植完成一年后的X光片顯示，種植體周圍未見骨吸收，部分區(qū)域可見明顯的骨量增加，實(shí)現(xiàn)了極佳的美學(xué)效果。莫氏錐度對種植體的長期穩(wěn)定性起到了非常重要的作用，這也是未來植體設(shè)計(jì)的發(fā)展方向。

       莫氏錐度設(shè)計(jì)計(jì)算和公式參考如下：