手術(shù)機(jī)器人設(shè)計(jì)趨勢(shì)以及如何加速采用
Moon Surgical首席戰(zhàn)略官Jeffery Alvarez，Stryker數(shù)字，機(jī)器人和使能技術(shù)總裁Robert Cohen，Osso VR首席執(zhí)行官Justin Barad和FundamentalVR首席執(zhí)行官兼聯(lián)合創(chuàng)始人Richard Vincent看到了手術(shù)機(jī)器人的快速變化以及贏得外科醫(yī)生，衛(wèi)生系統(tǒng)和患者的機(jī)會(huì)。
我們精選了對(duì)話的摘錄，為了清晰和空間，我們進(jìn)行了輕微的編輯。
手術(shù)機(jī)器人的趨勢(shì)
阿爾瓦雷斯：“從構(gòu)建在一件事上高度專業(yè)化并且做得很好的機(jī)器人，到正在研究如何解決問(wèn)題的更大部分的平臺(tái)，這是一個(gè)過(guò)渡：我們?nèi)绾谓鉀Q手術(shù)室的系統(tǒng)性問(wèn)題并開發(fā)跨各種程序工作的平臺(tái)？這是我們現(xiàn)在看到的一個(gè)大趨勢(shì)。當(dāng)你看到像CMR的Versius或美敦力的Hugo這樣的架構(gòu)時(shí)，他們正在朝著試圖擁有更多的適應(yīng)性來(lái)支持更多的運(yùn)營(yíng)的方向發(fā)展。
Robert Cohen是Stryker數(shù)字，機(jī)器人和使能技術(shù)組織的總裁。[照片由史崔克提供]
Stryker服用類固醇：使能技術(shù)將如何增強(qiáng)手術(shù)機(jī)器人
Osso VR首席執(zhí)行官Justin Barad[照片由Osso VR提供]
科恩：“幾十年來(lái)，患者發(fā)生了變化。在2010年，如果您要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)或全膝關(guān)節(jié)手術(shù)，可能是您的孩子在互聯(lián)網(wǎng)上為您進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)在我們已經(jīng)進(jìn)化了，人們?cè)诟绲哪挲g就植入了植入物，人們希望更加活躍，他們會(huì)在網(wǎng)上搜索。去[網(wǎng)上]尋找Mako全膝蓋，你要看到的第一件事就是更好的患者滿意度。...我們一直堅(jiān)強(qiáng)、響亮，并為準(zhǔn)確性和精確性感到自豪。...一旦外科醫(yī)生說(shuō)，“當(dāng)我有一個(gè)Mako機(jī)器人并且我正在執(zhí)行我想要的計(jì)劃時(shí)，我會(huì)做得更好”，我們已經(jīng)看到患者被采用，他們記得這些患者實(shí)際上會(huì)重復(fù)這一點(diǎn)。他們感覺(jué)好多了。他們覺(jué)得因?yàn)闄C(jī)器人，他們得到了更高精度的手術(shù)。
更多來(lái)自DeviceTalks Boston：ZimVie Tether幫助患有脊柱側(cè)彎的孩子 - 如果他們能及時(shí)得到它
加速手術(shù)機(jī)器人的采用
科恩：“如果你解決臨床問(wèn)題，細(xì)分市場(chǎng)將會(huì)增長(zhǎng)。如果您解決兩個(gè)臨床問(wèn)題，您將有以下問(wèn)題。Mako早在2006年開始部分膝蓋。對(duì)于部分膝蓋來(lái)說(shuō)，它確實(shí)非常了不起，但對(duì)于部分膝蓋的適應(yīng)癥非常狹窄，而且那個(gè)手術(shù)的音量不大，所以你沒(méi)有得到很多登上領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)的時(shí)間。它沒(méi)有足夠的興趣。臀部進(jìn)化了，但臀部有點(diǎn)難以解釋臨床問(wèn)題是什么。換句話說(shuō)，一個(gè)可能走路一瘸一拐的髖關(guān)節(jié)患者不一定那么痛苦。轉(zhuǎn)折點(diǎn)是在2017年，當(dāng)時(shí)Stryker在商業(yè)上發(fā)布了全膝關(guān)節(jié)應(yīng)用?，F(xiàn)在你采取一個(gè)容量程序，其中多達(dá)30%的患者不滿意。外科醫(yī)生知道我們不必創(chuàng)造一個(gè)市場(chǎng)。外科醫(yī)生知道，不滿意率不一定是由于植入物設(shè)計(jì)本身。這就是植入物的去向：個(gè)性化醫(yī)療。機(jī)器人是一種獲得個(gè)性化藥物的方法，在那里你可以做一個(gè)預(yù)先計(jì)劃 - 在Stryker進(jìn)行CT掃描的情況下 - 并獲取該個(gè)體的虛擬圖像，并拍攝將要進(jìn)入該個(gè)體的植入物的虛擬模型，并在患者需要的地方制作該關(guān)節(jié)線。以前，即使我們這樣做了，我們也沒(méi)有工具在手術(shù)室中準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行它。機(jī)器人成為案件的執(zhí)行者。然后在一段時(shí)間內(nèi)，您會(huì)看到數(shù)百名外科醫(yī)生的同行評(píng)審文獻(xiàn)，內(nèi)容涉及降低再入院率，降低手術(shù)率，提高患者滿意度，減少疼痛，更早屈曲恢復(fù)，減少阿片類藥物的使用。這些都是技術(shù)帶來(lái)的顯著變化。然后澳大利亞登記處和其他政府運(yùn)營(yíng)的登記處開始證明這一點(diǎn)。...最好的指標(biāo)之一是我們每月在臀部和膝蓋上做超過(guò) 30，000 次 Mako 手術(shù)。[在醫(yī)療保健提供者中]已經(jīng)有五年多的膝關(guān)節(jié)應(yīng)用，利用率正在提高，醫(yī)院正在購(gòu)買更多的機(jī)器人，因?yàn)楝F(xiàn)在我們不必說(shuō)服外科醫(yī)生。外科醫(yī)生正在說(shuō)服外科醫(yī)生，他們看到他們的患者享受Mako機(jī)器人體驗(yàn)。所以更多的證據(jù)來(lái)源，更多的文獻(xiàn)，同行評(píng)審，更多的講臺(tái)上的討論，但正是這種全膝關(guān)節(jié)的應(yīng)用做到了。它滿足了臨床需求。
阿爾瓦雷斯：“軟組織是非常不同的。自從達(dá)芬奇上市并真正開創(chuàng)它以來(lái)，在過(guò)去的二十年里，我們看到的是前列腺切除術(shù)的迅速采用?，F(xiàn)在90%，95%的前列腺切除術(shù)在美國(guó)都是用達(dá)芬奇系統(tǒng)完成的。在 2010 年代初期，它真的開始陷入困境，需要考慮如何超越泌尿科。他們開始制造大量的儀器。今天，Intuitive 擁有超過(guò) 33 種不同的器械，這是他們生態(tài)系統(tǒng)的重要組成部分，使它們對(duì)普通外科醫(yī)生具有吸引力。我認(rèn)為，正是這種器械的顫抖是普外科、婦科和其他地方更廣泛采用的一大轉(zhuǎn)折點(diǎn)。另一個(gè)關(guān)鍵是，隨著越來(lái)越多的外科醫(yī)生接觸到這項(xiàng)技術(shù)，他們真正了解了人體工程學(xué)對(duì)他們的重要性。在腹腔鏡檢查中，您可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間保持非常尷尬、不符合人體工程學(xué)的姿勢(shì)，有時(shí)甚至連續(xù)數(shù)小時(shí)。這給外科醫(yī)生帶來(lái)了巨大的問(wèn)題。達(dá)芬奇類型的系統(tǒng)有助于以延長(zhǎng)外科實(shí)踐的方式擺脫這種情況。
相關(guān)：Fred Moll博士和Daniel Hawkins討論數(shù)字手術(shù)室
FundamentalVR首席執(zhí)行官兼聯(lián)合創(chuàng)始人Richard Vincent[照片由FundamentalVR提供]
巴拉德：“機(jī)器人作為一個(gè)整體是如此令人興奮，并擁有如此多的希望，但就機(jī)器人的真正價(jià)值而言，一些研究并不像我們想要的那樣令人興奮。[在]骨科領(lǐng)域，你開始在更一致的結(jié)果中看到真正的價(jià)值。對(duì)于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，Mako患者術(shù)后疼痛的可能性降低了10%，這對(duì)關(guān)節(jié)置換外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的問(wèn)題。作為一名外科醫(yī)生，這對(duì)我來(lái)說(shuō)非常令人興奮。我的目標(biāo)是如何讓更多的人使用這些技術(shù)，以及如何讓他們正確使用這些技術(shù)。我擔(dān)心的是，當(dāng)我們做這些研究時(shí)，或者如果我們?cè)跒橐豁?xiàng)新技術(shù)做臨床試驗(yàn)，如果你沒(méi)有接受過(guò)充分的培訓(xùn)，你實(shí)際上就不會(huì)意識(shí)到這項(xiàng)技術(shù)的全部?jī)r(jià)值。然后你可能會(huì)在臨床研究或臨床試驗(yàn)中誤解它不起作用，它并不比我們過(guò)去做事的方式更好，而事實(shí)上，做這件事的人并沒(méi)有接受過(guò)充分的培訓(xùn)。我們?cè)贏rdian身上看到了這一點(diǎn)，它被美敦力收購(gòu)，并且仍然被炮彈用于腎去神經(jīng)支配。當(dāng)他們對(duì)臨床試驗(yàn)進(jìn)行事后分析時(shí)，問(wèn)題是缺乏對(duì)招募患者并對(duì)其進(jìn)行手術(shù)的提供者的培訓(xùn)。因此，這是一個(gè)影響護(hù)理服務(wù)各個(gè)部分的巨大問(wèn)題，我認(rèn)為這是技術(shù)爆炸的瓶頸之一，等待我們?yōu)樗谢颊咛岣邇r(jià)值。
文森特：“如果你放棄住院醫(yī)師獎(jiǎng)學(xué)金的早期學(xué)習(xí)，并考慮終身外科醫(yī)生獲得一項(xiàng)新技能 - 使用機(jī)器人 - 在某些情況下可以對(duì)患者結(jié)果產(chǎn)生明顯的積極影響，但它經(jīng)常干擾手術(shù)室流程。那里需要重新學(xué)習(xí)。需要進(jìn)行技術(shù)設(shè)置。當(dāng)然，這是在一大群人中，而不僅僅是醫(yī)生本身或外科醫(yī)生。你有支持人員、團(tuán)隊(duì)、技術(shù)人員等。他們都需要滾動(dòng)了解這一點(diǎn)。對(duì)我來(lái)說(shuō)，找到將其數(shù)字化以提高該領(lǐng)域技能獲取速度的方法真的很令人興奮。
手術(shù)機(jī)器人如何幫助解決醫(yī)院人員短缺問(wèn)題
阿爾瓦雷斯：“腹腔鏡檢查實(shí)際上是一個(gè)頻譜。一方面，你有傳統(tǒng)的腹腔鏡檢查，外科醫(yī)生和手術(shù)室工作人員在他們之間分散器械，他們正在協(xié)同工作以試圖實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。在光譜的另一端，你有像達(dá)芬奇這樣的遠(yuǎn)程機(jī)器人系統(tǒng)，大型復(fù)雜的系統(tǒng)。他們有60多個(gè)程序?qū)W習(xí)曲線，而且非常昂貴。兩者之間沒(méi)有任何東西。這就是Moon Surgical的用武之地。...我們確實(shí)創(chuàng)造了這種新的機(jī)器人手術(shù)類別，它增強(qiáng)了現(xiàn)有的腹腔鏡工具和技術(shù)，真正改變了外科醫(yī)生、醫(yī)院和患者的方程式，也真正有助于提高設(shè)施的底線。在手術(shù)室，我們?cè)试S外科醫(yī)生完全控制所有器械，而不必依賴其他團(tuán)隊(duì)成員。因此，系統(tǒng)設(shè)計(jì)的副產(chǎn)品是需要少一個(gè)人，這在當(dāng)今世界非常重要。在大流行的第一年，我們失去了超過(guò)<>萬(wàn)個(gè)醫(yī)療保健工作崗位。